各位准妈妈准爸爸、宝爸宝妈看过来!
为进一步规范生育医疗费用结算,更好保障参保群众医保权益,医保资金办理服务平台了解到,广西出台生育医疗费用结算最新政策,2026年10月1日开始落地执行,这份解读请收好!
01📋 产检报销:额度用完还能继续报
参加职工医保女职工(含参加职工医保的灵活就业人员和领取失业保险金人员)做产前检查:
✅ 优先按生育门诊类别,走生育保险报销; ✅ 当生育门诊报销限额用完之后,后续合规产检费用,可转职工普通门诊统筹继续报销,减轻产检经济负担。 💡 温馨提示:就医结算时,有疑问可咨询我院医保窗口。
02🏥 住院分娩:诊断、收费、报销要对应
顺产、难产、剖宫产住院分娩,如出现难产助产、剖宫产情形,医生会在出院记录如实记录分娩情况及难产诊断,生育医疗费用将按照对应难产待遇标准结算,确保收费项目、出院诊断、报销标准保持一致。
💙 重磅升级 家里宝爸正常缴纳生育保险,并且宝妈属于广西区内参加居民医保的未就业人员,政策范围内的住院分娩医疗费,就可以享受和参保女职工同等报销待遇!
👉 如果宝妈本人已经购买城乡居民医保:分娩出现并发症、合并症,可以选报销更高的一种待遇(男职工配偶待遇或本人居民医保待遇),但不能两边重复报销。
⚠️ 请注意:两种待遇不可重复报销,择高享受。
03⚠️ 这些费用医保不予报销
产检、分娩、计划生育手术过程中:
🔸 医保目录以外的药品、耗材、项目; 🔸 超出标准的床位费、特需医疗服务; 🔸 选择特需医疗区域就诊,全部费用个人承担。
04💡 医院贴心提示
如果您在产检、住院分娩结算过程有疑问,医保提取服务平台欢迎前往医院医保科窗口咨询,我们将为您做好政策解答。
05❓ 常见问答 Q&A
Q:男职工未就业配偶如何享受生育待遇? A:该待遇不能和配偶本人居民医保重复报销。选择男职工配偶生育待遇的,出院先行自费结清,后续在男职工参保地医保经办窗口 / 线上政务渠道提交材料申报报销。 Q:生育门诊额度用完之后,产检还能报销吗? A:可以。医保代办服务提醒,生育门诊达到最高支付限额后,合规产检项目可走职工普通门诊统筹报销,按照职工普通门诊统筹政策执行。 Q:特需病房、特需产检项目医保能报销吗? A:不能。特需医疗服务所有费用全部个人自费,不纳入医保统筹报销;超标床位费同样不予报销。
